Maniobras de Leopold

Las maniobras fueron realizadas por Leopol en 1894 Son realizadas por el personal de enfermería con el objetivo:

permiten  obtener datos relacionados con el feto como:

• situación,

•  posición, presentación 

• altura de la presentación, 

elementos fundamentales que se deben de conocer particularmente al término de la gestación Estos ayudan a saber como sera la vía de nacimiento

Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje de la madre. Posición: relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de su madre. Presentación:parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna, que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido. 

• Pelvica

• Cefálica: esta presentación se puede dar de tres maneras con el Occipucio, Nariz  y el Mentón

Punto toconómico: punto de referencia del feto que varia de acuerdo con las diversas presentaciones: en la presentación cefálica el punto toconómico puede ser el occipucio (occipito), los huesos propios de la nariz (naso), el mentón (mento), según el grado de flexión del polo cefálico; en la presentación pelvica, el punto toconómico es el sacro.Variedad de posición:    relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna. este dato clínico es fundamental, para vigilar la evolución del trabajo de parto.

Altura de la presentación: relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la exploración abdominal. 

Altura de la presentación cefálica: grado de penetración que la presentación ha tenido en la pelvis menor de la madre.

• Libre

• Abocada

• Encajada

Encajamiento: proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico se encuentra por arriba del producto que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pelvica. Para que esto ocurra debe haber: 

• Flexión

• Orientación

• Asinclitismo: defecto de conjunción entre el eje pelviano y el eje de la cabeza fetal. 

Grado de encajamiento: de acuerdo con lo planos de Hodge se calculo el nivel del diámetro mayor de la presentación. Actitud: relación que guardan las distintas partes del feto entre si, existen 2 tipos de actitud ;la actitud normal del feto es en flexión, si la actitud del feto es en extensión eso quiere decir que el feto esta muerto. 

Primera maniobra: Se coloca la mano izquierda abierta en el fondo del útero y la derecha en el polo inferior. Con esto se pretende precisar:

• Altura del fondo uterino

• Situación del producto

• Presentación del mismo

• Altura de la presentación 

Segunda maniobra: Se colocan las palmas de ambas manos en el abdomen una a cada lado del útero.Esta maniobra permite:

• Precisar la posición del producto

• Corroborar la situación del mismo

Tercera maniobra: Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, o sea, la presentación la cual permite conocer:

• Actitud de la presentación

• Grado de encajamiento

Cuarta maniobra:Nos colocamos mirando a lo pies de la paciente y suavemente movemos los dedos del abdomen hasta la pelvis. Esta permite conocer: 

• Altura de la presentación cefálica