Maniobras de Leopold

Las maniobras fueron realizadas por Leopol en 1894 Son realizadas por el personal de enfermería con el objetivo:

permiten  obtener datos relacionados con el feto como:

• situación,

•  posición, presentación 

• altura de la presentación, 

elementos fundamentales que se deben de conocer particularmente al término de la gestación Estos ayudan a saber como sera la vía de nacimiento

Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje de la madre. Posición: relación que existe entre el punto toconómico del producto y la mitad izquierda o derecha de su madre. Presentación:parte del producto que se aboca o tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna, que es de tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido. 

• Pelvica

• Cefálica: esta presentación se puede dar de tres maneras con el Occipucio, Nariz  y el Mentón

Punto toconómico: punto de referencia del feto que varia de acuerdo con las diversas presentaciones: en la presentación cefálica el punto toconómico puede ser el occipucio (occipito), los huesos propios de la nariz (naso), el mentón (mento), según el grado de flexión del polo cefálico; en la presentación pelvica, el punto toconómico es el sacro.Variedad de posición:    relación que guarda el punto toconómico del producto con la mitad anterior o posterior de la pelvis materna. este dato clínico es fundamental, para vigilar la evolución del trabajo de parto.

Altura de la presentación: relación que existe entre el diámetro mayor de la presentación y el estrecho superior de la pelvis, siempre que se diagnostique por la exploración abdominal. 

Altura de la presentación cefálica: grado de penetración que la presentación ha tenido en la pelvis menor de la madre.

• Libre

• Abocada

• Encajada

Encajamiento: proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico se encuentra por arriba del producto que se encuentra por arriba del estrecho superior de la pelvis, desciende y penetra en la excavación pelvica. Para que esto ocurra debe haber: 

• Flexión

• Orientación

• Asinclitismo: defecto de conjunción entre el eje pelviano y el eje de la cabeza fetal. 

Grado de encajamiento: de acuerdo con lo planos de Hodge se calculo el nivel del diámetro mayor de la presentación. Actitud: relación que guardan las distintas partes del feto entre si, existen 2 tipos de actitud ;la actitud normal del feto es en flexión, si la actitud del feto es en extensión eso quiere decir que el feto esta muerto. 

Primera maniobra: Se coloca la mano izquierda abierta en el fondo del útero y la derecha en el polo inferior. Con esto se pretende precisar:

• Altura del fondo uterino

• Situación del producto

• Presentación del mismo

• Altura de la presentación 

Segunda maniobra: Se colocan las palmas de ambas manos en el abdomen una a cada lado del útero.Esta maniobra permite:

• Precisar la posición del producto

• Corroborar la situación del mismo

Tercera maniobra: Las palmas de las manos se apoyan en el hipogastrio para localizar el polo inferior del producto, o sea, la presentación la cual permite conocer:

• Actitud de la presentación

• Grado de encajamiento

Cuarta maniobra:Nos colocamos mirando a lo pies de la paciente y suavemente movemos los dedos del abdomen hasta la pelvis. Esta permite conocer: 

• Altura de la presentación cefálica 

 

Meses de Gestación Cálculo

Método 

Alfehld

 

Meses de gestación 

= Centímetros + 4

4

Fecha Probable de Parto

Cálculo

 

Regla de Naegele  

 

 

Fecha de última mentruación (FUM) + 7 dias - 3 meses + un año

 

Ejemplo:

 

FUM: 5- enero - 2011

 

1. Sumar 7 días al primer día de último período menstrual:

5 + 7= 14

 

2. Restar tres meses al mes de último período menstrual:

enero - 3 meses= Octubre

3.-Sumar un año

2011+1= 2012

 

FPP= 5 de Octubre de 2012

 

Frecuencia Cardíaca Fetal

 

 

 Esto se define como la Cantidad de latidos cardiacos del feto(por minuto).

La frecuencia cardíaca fetal normal entre 120 y 160 latidos por minuto.
Taquicardia: es el aumento de los latidos del corazon por enciam del limite normal.
Bradicardia: es la lentitud del ritmo del corazon, valores mas bajos de los normal.
Frecuencia cardíaca fetal basal: es la FCF mantenida durante 10 minutos en ausencia de alteraciones periódicas, o bien la que se mantiene entre dos contracciones sucesivas.
   

   Parámetros normales 

Débil: 120/110 L/min

Marcada: <110 L/min

*Enfermedades Frecuentes relaccionadas con la Frecuencia Cardiaca Fetal

Bradicardia basal

• Reflejo vagal materno mantenid
• Fármacos administrados
• Asfixia fetal tardía

• Arritmias fetales ( bloqueo cardíaco)
• Hipotermia

Taquicardia Basal

• Arritmia fetal
• Asfixia fetal

• Infección fetal

• Prematuridad

• Fármacos administrados

 

Desarrollo fetal El periodo fetal se extiende desde las ocho semanas hasta el nacimiento.

Desarrollo fetal

 El periodo fetal se extiende desde las ocho semanas hasta el nacimiento.

3er mes

Esta etapa es periodo fetal de embarazo el embrión pasa a denominarse feto. , ya que el feto empieza a tener forma humana.

4to mes: 

la bolsa de líquido amniótico mantiene al feto protegido de los golpes y le permite moverse con libertad, girar la cabeza y estirarse.  se han formado las cejas y la nariz.

5to mes

 comienza  a dar patadas. el feto pesa ya más que la placenta. Es el momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento.

6to mes 

la piel del feto es arrugada y rojiza, duerme entre 18 y 20 horas y tiene mucha actividad se empieza a perfeccionar el oído por eso puede distinguir la voz de sus padres.

7mo mes los huesos del feto se empiezan a endurecer, la piel deja de ser transparente y arrugada porque se empieza a formar la capa de grasa que esta debajo de la epidermis.

8vo mes

  su piel se vuelve rosácea y suave y tiene extremidades regordetas.  Sus movimientos disminuyen por el poco espacio que le queda.
La vista esta mas desarrollado pero aun no es capaz de ver correctamente; 

 el oído esta completamente desarrollado a tal grado que puede distinguir mejor los sonidos graves de los agudos. 
Durante este tiempo la placenta se ocupa de producir estrógenos y progesterona para cubrir las necesidades de nutrientes y oxigeno del feto. 

9no mes

la grasa subcutánea se incrementa y las manos y los pies están totalmente formadas junto con las uñas.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO.

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO.

Diagnostico clínico del embarazo: se detecta a través de dos formas una es por la sangre y  por la orina ,los estudios detectan la presencia de la hormona gonadotrofina coriónica (hCG), esta hormona aparece únicamente cuando la mujer esta embarazada se produce en las células que formaran la placenta.

           En la             sangre la prueba de sangre se hace extrayendo un solo tubo de sangre y enviándolo al laboratorio. Se debe esperar entre unas cuantas horas hasta más de un día para obtener los resultados.

En orina la  prueba  de la gonadotropina coriónica humana (GCH) en orina por lo general se lleva a cabo mediante la aplicación de una gota de orina en una banda o tira química preparada y generalmente arroja el resultado en uno o dos minutos.

Pelvimetría

 esta formada por 4 huesos: Los 2 iliacos a cada lado, el sacro y el coxis.

Existen 4 tipos

Androide: El diámetro sagital posterior es mas corto que el sagital anterior, los lados del segmento superior no son redondeados La pelvis anterior es estrecha y triangular, las espinas isquiáticas son prominentes y el arco subpúbiano es angosto, el sacro esta dispuesto hacia adelante.

Ginecoide: Es la pelvis mas común predomina en la mayoría de la mujeres. Ademas es la pelvis ideal para un parto. Es de forma redonda, las paredes laterales son rectas, el diámetro transversal tiene 10 cm o mas y el sacro no esta inclinado ni hacia adelante ni hacia atrás.

Antropoide: El diámetro antero-posterior es mayor que el transverso, las espinas isquiáticas son prominentes, la arcada subpúbiana es estrecha pero esta bien formada.

Platipeloide: Su diámetro antero-posterior es corto y el transversal es ancho, el transversal se sitúa frente al sacro, el angulo anterior de la pelvis es muy ancho y las porciones anterior puboilíaca y posterior iliaca de las lineas iliopectineas esta bien curvadas y el sacro esta bien curvado y girado hacia atrás. 
Los métodos que se utilizan para la pelvimetría son: 

• Radio pelvimetría: se trata de un estudio en el son realizadas placas radiológicas con el fin de determinar las dimensiones de la pelvis osea, dimensiones del feto, etc; para determinar si el parto sera natural o necesitara cesárea. 
• Tomografía axial computarizada: con esta prueba se obtiene dos radiografías de la pelvis. 
• Por resonancia magnética: examen que determina la resistencia de los tejidos blandos y así determinar la presentación y la posición. 
• Ultrasonido